Diseño y validación de un instrumento para la evaluación de competencias en enfermeras de práctica avanzada (IECEPA)

Resumen

El progresivo desarrollo e implantación de nuevos roles de Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) a lo largo de todo el mundo ha generado una diversidad de enfoques en la génesis y desarrollo de estas enfermeras no exento de controversia y ambigüedad conceptual. Uno de los elementos fundamentales de este proceso, la delineación de mapas de competencias y estándares profesionales resulta igualmente muy dispar. Para abordar este asunto se llevó a cabo una revisión de la literatura que incluyese mapas de competencias específicos para roles reconocidos de EPA, elaborados por organismos e instituciones reguladoras de cada país o servicio de salud, de los que fueron seleccionados 119 documentos de literatura científica y 92 de literatura gris y documentos corporativos. Una primera revisión de contenido de estos documentos permitió identificar 17 dominios competenciales transversales a nivel internacional y un conjunto inicial de competencias profesionales que englobaba 211 ítems. Sobre esta base se llevó a cabo un estudio mediante consenso de expertos a través de la técnica Delphi, que ha sido aplicada con frecuencia al desarrollo de escalas e instrumentos de medida, mediante un proceso multi-etapa iterativo, en las que las sucesivas rondas se fundamentan en los resultados previos obtenidos con el objetivo de consensuar aquellos dominios (clústeres de competencias relacionadas) y aquellas competencias, pertinentes al entorno de la práctica avanzada según la opinión de un panel de expertos seleccionado exprofeso. El resultado de esta fase de consenso se materializó en un proto-instrumento de 12 dominios y 54 competencias que fue sometido a un proceso posterior de validación clinimétrica, con un proceso de análisis que consistió en una secuencia de tres pasos basado en una combinación de análisis factorial exploratorio (AFE) y análisis factorial confirmatorio (AFC). En la primera ronda, se sometieron a análisis los componentes principales mediante el método Varimax de rotación ortogonal. El proceso incluyó la prueba preliminar para justificar el análisis utilizando el determinante de la matriz de correlación, el test de Bartlett y el índice KMO. El criterio de Kaiser se implementó para la extracción de los factores. En el análisis confirmatorio al que fue sometido el constructo factorial resultado del análisis exploratorio se vio que los test de normalidad univariada y multivariada no detectaron problemas de anormalidad, y el valor de Kurtosis Multivariante obtuvo un valor adecuado de 1.216. Los resultados mostraron un buen ajuste general para el modelo de ocho factores que comprendía un cómputo final de 44 competencias. Este estudio ha dado como resultado el Instrumento para la Evaluación de Competencias en Enfermeras de Práctica Avanzada (IECEPA), que ha mostrado validez para la evaluación de competencias específicas de la Enfermería de Práctica Avanzada con aplicabilidad en cualquier ámbito del sistema sanitario español, con independencia del grado de desarrollo o implementación de los roles de EPA