Diseño y validación de un instrumento para la evaluación de competencias en enfermeras de práctica avanzada (IECEPA)

Resum

El progressiu desenvolupament i implantació de nous rols d'Infermeria de Pràctica Avançada (IPA) al llarg de tot el món ha generat una diversitat d'enfocaments en la gènesi i desenvolupament d'aquestes infermeres no exempt de controvèrsia i ambigüitat conceptual. Un dels elements fonamentals d'aquest procés, la delineació de mapes de competències i estàndards professionals resulta igualment molt dispar. Per abordar aquest assumpte es va dur a terme una revisió de la literatura que inclogués mapes de competències específics per rols reconeguts d' IPA, elaborats per organismes i institucions reguladores de cada país o servei de salut, dels quals van ser seleccionats 119 documents de literatura científica i 92 de literatura grisa i documents corporatius. Una primera revisió de contingut d'aquests documents va permetre identificar 17 dominis competencials transversals a nivell internacional i un conjunt inicial de competències professionals que englobava 211 ítems. Sobre aquesta base es va dur a terme un estudi mitjançant consens d'experts a través de la tècnica Delphi, que ha estat aplicada amb freqüència al desenvolupament d'escales i instruments de mesura, mitjançant un procés multietapa iteratiu, en què les successives rondes es fonamenten en els resultats previs obtinguts amb l'objectiu de consensuar aquells dominis (clústers de competències relacionades) i aquelles competències, pertinents a l'entorn de la pràctica avançada segons l'opinió d'un panell d'experts seleccionat exprofés. El resultat d'aquesta fase de consens es va materialitzar en un proto-instrument de 12 dominis i 54 competències que va ser sotmès a un procés posterior de validació clinimétrica, amb un procés d'anàlisi que va consistir en una seqüència de tres passos basat en una combinació d'anàlisi factorial exploratòria (AFE) i anàlisi factorial confirmatòria (AFC). A la primera ronda, es van sotmetre a anàlisi els components principals mitjançant el mètode Varimax de rotació ortogonal. El procés va incloure la prova preliminar per justificar l'anàlisi utilitzant el determinant de la matriu de correlació, el test de Bartlett i l'índex KMO. El criteri de Kaiser es va implementar per a l'extracció dels factors. En l'anàlisi confirmatori a què va ser sotmès el constructe factorial resultat de l'anàlisi exploratòria es va veure que els test de normalitat univariada i multivariada no van detectar problemes d'anormalitat, i el valor de kurtosis Multivariant va obtenir un valor adequat de 1.216. Els resultats van mostrar un bon ajust general per al model de vuit factors que comprenia un còmput final de 44 competències. Aquest estudi ha donat com a resultat l'Instrument per a l'Avaluació de Competències en Infermeres de Pràctica Avançada (IACIPA), que ha mostrat validesa per a l'avaluació de competències específiques de la Infermeria de Pràctica Avançada amb aplicabilitat en qualsevol àmbit del sistema sanitari espanyol, amb independència del grau de desenvolupament o implementació dels rols d'IPA.