Análisis de parámetros cognitivo-motrices, herramientas de valoración subjetiva y tratamiento fisioterápico en la población con Fibromialgia

Resumen

Esta tesis se genera para analizar la afectación cognitivo-motriz en los pacientes con fibromialgia (FM) y evidenciar la posible correlación existente con los instrumentos de medidas empleados. A los efectos de los objetivos previamente descritos, nos centramos en realizar tres revisiones sistemáticas que comprobaron la afectación motriz de los pacientes con FM, analizaron los cuestionarios subjetivos de evaluación y la eficacia del tratamiento fisioterápico en dicha población. Por tanto, el marco empírico se dividió en tres bloques: 1) Los individuos con FM presentan un patrón de marcha diferente y una capacidad funcional para caminar reducida: una revisión sistemática con metaanálisis, donde se compara el rendimiento de la prueba de marcha y el patrón de marcha entre individuos con y sin FM; 2) Cuestionarios para la evaluación subjetiva de pacientes con FM: una revisión sistemática, donde se identifican y revisan los instrumentos de evaluación subjetiva validados en pacientes con FM, examinando las características estructurales más significativas, así como las características psicométricas analizadas en cada uno de los instrumentos identificados; 3) Eficacia del tratamiento fisioterápico a medio y largo plazo en adultos con FM: Una revisión sistemática, donde se evalúa la eficacia del tratamiento de carácter fisioterápico a medio y largo plazo en pacientes adultos con FM. Como resultado de la presente Tesis, al comparar los resultados del análisis de la marcha en el primer estudio, se descubrió que las personas con FM caminaban más lentamente, con una longitud de zancada más corta y con una cadencia más baja; por ello ponemos de manifiesto la necesidad de investigar diferentes intervenciones no farmacológicas en individuos con esta patología como, por ejemplo, la reeducación neuromotora, la cual podría conllevar una recuperación de la capacidad funcional de la marcha, alcanzando los niveles de individuos sin FM. En el segundo estudio, obtenemos la certeza de que contamos con una amplia gama de cuestionarios diseñados específicamente para pacientes con FM, presentando los mencionados cuestionarios características psicométricas básicas buenas o excelentes. Por otro lado, las propiedades estructurales de los instrumentos identificados son muy heterogéneas, lo que permite elegir las herramientas que mejor se adapten al escenario clínico o de investigación que se nos plantee. Sin embargo, sería necesario diseñar estudios dirigidos a evaluar algunas características psicométricas que no han sido calculadas de forma generalizada. Los distintos hallazgos encontrados en la última revisión sistemática resumen la evidencia actual y evalúan la efectividad del tratamiento fisioterapéutico en adultos con FM a medio y largo plazo. Esta búsqueda mostró resultados clínicos, con un nivel de evidencia tanto bajo como alto, para las terapias activas y pasivas. En cuanto a los resultados de los estudios añadidos, el tratamiento de la FM aún debe ser más concluyente. Sin embargo, en la mayoría de los estudios, las terapias activas y pasivas analizadas fueron positivas en el manejo de los síntomas y signos de la enfermedad, quizás en la interacción entre ambas metodologías de intervención (activa y pasiva), se pueda encontrar el tratamiento que consiga alcanzar los mejores resultados clínicos para la mejora de la sintomatología de pacientes con FM.