Análisis de calidad de vida y métodos de tratamiento rehabilitador actuales en pacientes supervivientes de cáncer de cabeza y cuello

Resumen

El cáncer de cabeza y cuello (CCC) afecta al tracto aéreo digestivo superior y se subdivide en función de la región anatómica comprometida. De esta manera, se distinguen: cáncer de cavidad oral, faringe, laringe, glándulas salivales, fosas nasales y senos paranasales. Durante el año 2020 abarcó más del 4% de la incidencia a nivel mundial, encontrándose entre los diez más prevalentes. Considerando los tratamientos oncológicos para este tipo de cáncer encontramos la cirugía, radioterapia y/o quimioterapia. La morbilidad asociada a los tratamientos es bastante limitante; como por ejemplo hiposalivación y/o xerostomía, mucositis oral, trismus y osteorradionecrosis asociados a radioterapia. La fisioterapia en otros tipos de supervivientes de cáncer ha demostrado ya ser efectiva por ejemplo para abordar la fatiga, se hace imperativo focalizar la investigación científica en entender y conocer de manera más profunda el manejo de las secuelas que presentan los supervivientes de CCC, cuyas problemáticas impactan sobre todo en la capacidad de hablar, alimentarse, interactuar y reinsertarse socialmente. Dado lo anterior, se plantea este trabajo de Tesis Doctoral en 2 fases con los siguientes objetivos: (i) analizar de forma sistemática, tanto cualitativa como cuantitativamente, la evidencia actual en métodos de rehabilitación para mejorar la calidad de vida en supervivientes de CCC y, (ii) determinar si la terapia de fotobiomodulación es eficaz y segura para mejorar la calidad de vida y la salud oral en supervivientes de CCC que sufren xerostomía post RT en comparación a un grupo placebo de la misma terapia. Para este fin, primero se realizó una revisión sistemática con metaanálisis, donde se presenta una síntesis de los tratamientos rehabilitadores más adecuados para la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, y una segunda fase, en la cual se realiza un ensayo piloto de la terapia de fotobiomodulación sobre la calidad de vida y salud oral de estos pacientes versus un placebo. Los resultados de esta Tesis Doctoral evidencian: (i) el metaanálisis descrito parece mostrar una tendencia a favor del ejercicio terapéutico con respecto a la calidad de vida de los supervivientes de CCC; (ii) el potencial del ejercicio y en parte de los agentes electrofísicos para mejorar la calidad de vida en estos pacientes parece estar claro, aunque falta un consenso confiable en términos de los parámetros analizados debido a la disparidad en los datos extraídos; (iii) se ha demostrado la eficacia a corto plazo de la aplicación de una terapia mediante fotobiomodulación en pacientes supervivientes de CCC que fueron tratados con RT para provocar un aumento en los valores de sialometría, ayudando así a atenuar parte de los efectos secundarios que dichos pacientes sufren.