Programa de fisioterapia adaptado a personas hospitalizadas por anorexia nerviosa que presentan desnutrición severa

Resumen

Objetivos: 1) Conocer la efectividad de los tratamientos de fisioterapia basados en el ejercicio físico adaptado en el peso, la fuerza muscular y la calidad de vida en pacientes hospitalizados por anorexia nerviosa (AN) con desnutrición severa; 2) Poner a prueba un Programa de Fisioterapia Adaptado a personas hospitalizadas por AN grave con desnutrición severa (PROFIANS) para mejorar la fuerza muscular, el flujo espiratorio máximo (PEF) y la calidad de vida. Metodología: Se realizaron dos estudios: 1) Revisión sistemática; y 2) Ensayo clínico 1) Búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Medline, PubMed, PEDro, PsycInfo, Cochrane Library plus, Nursing and Allied Health database, Scopus, Web of Science desde el inicio hasta noviembre de 2021. Los artículos debían ser ensayos clínicos con tratamiento de fisioterapia, incluido el ejercicio físico, en pacientes con AN. 2) Pacientes hospitalizadas por AN grave con un Índice de masa corporal (IMC) < 15. El grupo experimental (GE), recibió el PROFIANS, tres veces/semana, durante de cuatro semanas. Tanto el GE como el Grupo Control recibieron el tratamiento hospitalario que no incluía ejercicio. En ambos grupos se evaluó antes y después (sem.4), y a las dos y tres semanas de iniciar el tratamiento, la fuerza muscular con el test manual muscular (MMT), el PEF y la calidad de vida con SF-36. Resultados: 1) De 496 artículos examinados, cumplieron los criterios de inclusión ocho artículos con seis estudios diferentes. Los estudios incluyen 176 pacientes con AN (85,02%), reportaron mejorías en la fuerza muscular, el comportamiento alimentario, la actitud alimentaria, el estado de ánimo y la calidad de vida. Ningún estudio informó de efectos adversos. 2) En el estudio participaron 26 mujeres con AN, con una edad media de 22,21 (SD 8,83). Tras el tratamiento, se encontraron diferencias significativas en la fuerza en 13 de los 14 grupos musculares analizados, con diferencias entre: musculatura axial y distal [F (1,80) = 17,4319, p < 0,0001, η2 = 0,1540], con mejoría del GE en la evaluación final (sem.4), p = 0,0079; proximal y axial [F (1,76) = 17,5952, p = 0,00007, η2 = 0,1640], mejoría GE sem.4, p = 0,0019; proximal y distal de miembros superiores [F (1,76) = 16,110, p = 0,0001, η2 = 0,1227] mejoría GE sem.4, p = 0,0008; y entre musculatura proximal y distal de miembros inferiores [F (1,80) = 32,7815, p < 0,0001, η2 = 0,2307], con mejoría GE sem.4, p = 0,00006. También se hallaron diferencias en el PEF [F (1,20) = 5,4974, p = 0,0295, η2 = 0,1995], mejoría GE sem.4, p = 0,007; y en la dimensión de vitalidad del SF-36 [F (1,22) = 6,8249, p < 0,05, η2 = 0,1974], mejoría en el GE sem.4, p = 0.0089. Conclusiones: 1) Los seis estudios demostraron que las modalidades de fisioterapia, incluido el ejercicio físico adaptado, pueden mejorar el IMC, la fuerza muscular, el comportamiento alimentario y la calidad de vida en personas con AN. 2) El Programa de Fisioterapia Adaptado (PROFIANS) aumenta la fuerza muscular, el PEF, y la vitalidad, tras cuatro semanas de tratamiento; y no interfiere en la recuperación ponderal ni del IMC, resultando seguro para las pacientes con AN grave con desnutrición severa durante su hospitalización.