Melanoma cutaneo en la comunidad de murcia. Estudio clinico-patologico y evolutivo de 414 casos

Abstract

ESTUDIAMOS LOS MELANOMAS DIAGNOSTICADOS EN LOS HOSPITALES PUBLICOS DE LA COMUNIDAD AUTONOMA DE MURCIA DURANTE 20 AÑOS, OBSERVANDO UN AUMENTO PROGRESIVO DE LA INCIDENCIA QUE SE DUPLICO EN CADA QUINQUENIO. DE LOS 414 CASOS, EL 60% (234) AFECTABA A MUJERES Y EL 40% A HOMBRES (180), CON UNA MEDIA DE EDAD DE 56 AÑOS (MINIMA DE 4 Y MAXIMA DE 95). LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE FUE EN EXTREMIDADES CON EL 32% (SIENDO DOBLE LA DE LAS INFERIORES), SEGUIDA DE CABEZA Y CUELLO (28%), TRONCO (20,2%), ZONAS ACRAS (13%), SIENDO LA ZONA BANS LA MENOS FRECUENTE (6,5%). POR SEXOS, EN HOMBRES PREDOMINABAN EN TRONCO Y EN MUJERES EN EXTREMIDADES. EL TIPO MAS FRECUENTE FUE EL MN CON EL 40%, SEGUIDO DEL MES CON EL 35,5%, LMM CON EL 17% Y MLA CON EL 7%. NUESTROS CASOS ESTABAN MUY EVOLUCIONADOS AL DIAGNOSTICO COMO DEMUESTRAN: A) LA AUSENCIA DE DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS RESPECTO AL DIAMETRO MAYOR DE LAS LESIONES A LO LARGO DEL ESTUDIO, EXCEPTO ENTRE EL 1. Y 4. QUINQUENIO, B) CASI LA MITAD DE LAS LESIONES CORRESPONDIAN AL NIVEL IV DE CLARK (45,5%), EL 85% A LOS NIVELES MAS AVANZADOS (III, IV Y V), Y EL 64% MOSTRABAN GRADO III Y IV DE BRESLOW. EL ESTUDIO ESTADISTICO DEMOSTRO COMO PARAMETROS PRONOSTICOS: 1) ULCERACION. 2) INDICE MITOTICO. 3) INVASION VASCULAR. 4) INDICE DE CLARK. 5) INDICE DE BRESLOW. 6) RECIDIVAS. 7) METASTASIS. 8) TIPOS CLINICO-PATOLOGICOS. CONCLUSION: OCURRIO UN AUMENTO PROGRESIVO Y ALARMANTE DEL MELANOMA CUTANEO, HABIENDOSE QUINTUPLICADO EN EL ULTIMO QUINQUENIO ESTUDIADO (1986-1990), UN ALTO PORCENTAJE (40%) DE ERRORES DIAGNOSTICOS Y UNA AVANZADA EVOLUCION AL DIAGNOSTICO QUE EXPLICAN LA BAJA SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS (42%) Y EL FALLECIMIENTO DEL 66,1% DE LOS PACIENTES A JUNIO DE 1994.