Diferencias con la edad en el manejo y curso clínico de los pacientes con infarto agudo de miocardio en las unidades de cuidados intensivos en España

Resumen

OBJETIVOS Identificar y analizar las posibles diferencias que se produzcan, en relación con la edad del paciente, en el perfil del infarto agudo de miocardio (IAM), su manejo y curso clínico, en las unidades de cuidados intensivos (UCIs) españolas. METODOLOGÍA Estudio de cohortes retrospectivo basado en el registro ARIAM (Análisis del Retraso en el Infarto Agudo de Miocardio) seleccionando los pacientes diagnosticados de IAM que tenían recogidas las variables del registro de cardiopatía isquémica. Se realizó un análisis univariante para establecer las diferencias entre los distintos grupos de edad (<55, 55-64, 65-74, 75-84 y >84 años) y un análisis multivariante para identificar si la edad era un factor independiente para la mortalidad y el tratamiento. RESULTADOS De los 78.975 casos del registro ARIAM, entre 1994 y 2002, para este estudio fueron seleccionados 30.971. La distribución para cada grupo de edad fue del 20,5%, 20,9%, 32,2%, 22,7% y 3,6% respectivamente. La frecuencia de mujeres aumentó paralelamente con la edad. La distribución de los factores de riesgo presentó diferencias significativas con la edad, predominando el tabaco, la hipercolesterolemia e historia familiar de cardiopatía isquémica entre los más jóvenes, y la hipertensión, diabetes, accidente cerebrovascular, e historia previa de angina o infarto entre los mayores. La incidencia de complicaciones, como el shock cardiogénico o hemorragias, aumentó de forma significativa con la edad. Los mayores recibieron menos tratamiento con trombolíticos, antiagregantes, beta-bloqueantes, más con IECAs, y se les realizó menos técnicas diagnósticas y terapéuticas, como la angioplastias. La mortalidad aumentó geométricamente para cada grupo de edad: 2,1%, 5,3%, 10,0%, 16,6% y 25,4% (p<0,001). La edad fue un factor independiente de una mayor mortalidad y de las diferencias en el tratamiento. CONCLUSIONES Existen diferencias, resp