Impacto de las comorbilidades en la mortalidad hospitalaria por infarto agudo de miocardio durante el período 2003-2010.

Résumé

Introducción y objetivos: El tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) ha cambiado notablemente en los últimos años. El objetivo del estudio es analizar la tendencia de su mortalidad hospitalaria durante el periodo 2003-2010, la evolución de los indicadores de comorbilidad y su impacto en los modelos predictivos de mortalidad, usando los datos del conjunto mínimo básico de datos (CMBD), así como analizar los tratamientos médicos y quirúrgicos que se utilizaron. Métodos: Durante el periodo estudiado (2003-2010) ingresaron 5.993 casos de IAM. Se miden las tasas de mortalidad por edad y sexo, y se calculan los índices de comorbilidad de Charlson y de Elixhauser de cada paciente en el momento del ingreso. Se analizan sus tendencias y se estudia su validez. Se elaboran y comparan modelos multivariantes predictivos de mortalidad. Resultados: Durante 2003-2010 aumentaron la edad media y las comorbilidades. A pesar de ello, la mortalidad disminuyó. Al aplicar el criterio �presente en el momento del ingreso� los índices de comorbilidad mantuvieron su validez. Los modelos multivariantes incluyeron la edad, sexo, tratamiento médico, revascularización coronaria y un índice de comorbilidad o comorbilidades específicas. Este último presentó la mejor capacidad predictiva. Todos los modelos encontraron que la edad y comorbilidades aumentaban el riesgo de mortalidad, y que la revascularización y el tratamiento con anticoagulantes, fibrinolíticos y antiagregantes plaquetarios la disminuían. Conclusiones: A pesar de que cada año ingresan pacientes de IAM con más edad y con más comorbilidades, su mortalidad va descendiendo, probablemente por el uso más frecuente de la revascularización coronaria y al mejor tratamiento médico.