Conocimientos, actitudes y grado de aplicación de cuidados integrales en la prevención cardiovascular por parte de la enfermera en el ámbito de la atención primaria

Laburpena

INTRODUCCIÓN En la CAM las enfermedades del sistema circulatorio representan la segunda causa de mortalidad. Realizar una buena prevención reduce la mortalidad, teniendo relación con el estilo de vida y la adherencia al plan terapéutico. Se parte del Paradigma de la Integración, orientado hacia la globalidad de la persona teniendo en cuenta el contexto, su realidad social, su historia, creencias y valores. Así mismo de la Teoría del Autocuidado de D. Orem y de la Teoría de M. Allen donde la familia sería el eje en la promoción de la salud y como unidad básica de autocuidados. Se pretende realizar un análisis de situación de la necesidad y de la importancia de la enfermera de AP como uno de los ejes principales de la Prevención Cardiovascular. OBJETIVOS Conocer y analizar el abordaje de los cuidados de los enfermeros en la prevención cardiovascular de atención primaria de la CAM a partir de los conocimientos, actitudes y el grado de aplicación de dichos cuidados. Los objetivos secundarios: • Medir el nivel de conocimientos sobre los cuidados cardiovasculares integrales (CCvl) en la prevención primaria y secundaria cardiovascular. • Estimar la autopercepción del grado de aplicación de los cuidados cardiovasculares integrales (CCvl) en la prevención primaria y secundaria cardiovascular. • Valorar el abordaje de la metodología enfermera en los cuidados cardiovasculares integrales (CCvl). • Explorar construcciones socio-culturales, conceptuales y actitudes hacia la aplicación de los cuidados cardiovasculares integrales (CCvl). METODOLOGÍA Diseño: Metodología mixta de carácter exploratorio, descriptivo y transversal con un componente primario cuantitativo (CUAM) observacional descriptivo transversal y un componente secundario simultáneo de corte etnográfico descriptivo (cual). Se parte de un enfoque simultáneo con el componente principal cuantitativo y un componente secundario cualitativo. Se utilizó una encuesta ad hoc y entrevistas semiestructuradas. Ámbito: Centros de salud de la CAM. Población: Diplomados de enfermería entre 22 y 65 alños que trabajasen en la asistencia y con experiencia laboral en AP. Muestreo: conglomerados bietápico estratificado. La muestra para las entrevistas salió de la misma muestra de la parte cuantitativa. Período: Junio 2009- junio 2011. Variables definidas y codificadas. RESULTADOS Se analizaron 353 encuestas y 9 entrevistas. Los conocimientos deficitarios más destacables se centran en lo referente a la interpretación de valoraciones analíticos (dislipemias), al síndrome metabólico, índice tobillo-brazo, perímetro abdominal y estratificación del RCV. Las variables asociadas fueron principalmente una mayor edad y años de finalización de estudios. Existe una paradoja entre la alta autopercepción del grado de aplicación de los cuidados hacia la familia, con la realidad asistencial en al que no se incorpora a la familia en el proceso de cuidados, ni como objeto de cuidado ni como agente de cuidado. No hay una interiorización del rol de enfermero claramente establecida para el abordaje y manejo de los pacientes en la prevención secundaria cardiovascular. Concurre un insuficiente grado de utilización de la metodología enfermera en las consultas de enfermería, asociado con las enfermeras con mayor edad, que llevan más años trabajando en AP y con un mayor tiempo desde su finalización de los estudios. El abordaje psicosocial por medio de la valoración de los patrones funcionales es una asignatura pendiente. Una de las construcciones socio-culturales, es que las enfermeras perciben que no existe concordancia entre la imagen social proyectada y su realidad cotidiana, reflejando una invisibilidad de los cuidados. La institución, su estructura, su organización y las relaciones interprofesionales, son percibidos como factores influyentes, en ocasiones distorsionadores, en el abordaje de los CCvl. CONCLUSIÓN El abordaje general de los cuidados cardiovasculares integrales en la prevención cardiovascular, se realiza parcialmente, quedando pendiente su desarrollo por parte de la enfermera de atención primaria. Es por ello, que se podría plantear la necesidad de realizar una autoreflexión y una autocrítica constructiva sobre los cuidados que se presta a los pacientes crónicos cardiovasculares.