Adherencia a la dieta mediterránea en alumnado de educación primaria en Málaga

Resumen

OBJETIVO: Adaptar el cuestionario KIDMED dicotómico a una versión policotómica y validar psicométricamente sus propiedades en alumnado de educación primaria en colegios públicos de Málaga. ANTECEDENTES: La OMS considera la obesidad infantil como uno de los problemas de salud pública más graves del SXXI. En España el estudio Enkid demostró que los jóvenes de 6 a 13 años presentan valores más elevados de obesidad situando a Andalucía y Canarias, como las comunidades con cifras más elevadas. En población infantil, la obesidad se relaciona con una mayor probabilidad de obesidad en la edad adulta, dificultades respiratorias, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, aumento de riesgo cardiovascular, resistencia a la insulina y otras enfermedades psicológicas. La Dieta Mediterránea es considerada en la actualidad uno de los modelos dietéticos más saludables. En población infantil se han encontrado diversos instrumentos para valorar la calidad de la dieta como son: los Cuestionarios de Frecuencia de Consumo de Alimentos, recordatorios 24 horas o el recordatorio dietético informatizado. Pero sin duda alguna, el cuestionario KIDMED de Serra-Majem y colaboradores, suposo la primera herramienta diseñada para valorar la adherencia a la dieta mediterránea en población infantil y adolescentes. Sin embargo se trata de un instrumento con una escala de contestación dicotómica que carece de una adecuada exploración de las dimensiones subyacentes en este constructo y posterior análisis de sus propiedades psicométricas. DISEÑO: Estudio de validación clinimétrica. MÉTODOS: En la presente investigación, se realizó una adaptación del cuestionario KIDMED original que contiene una escala de respuesta dicotómica a una versión policotómica. Para ello se utilizó el modelo propuesto por Brod y colaboradores que consta de dos fases: 1. Validación de contenido, mediante la triangulación de información procedente de la literatura científica, de los profesionales expertos (técnica Delphi) y de la población de referencia (entrevistas cognitivas) y refinando el cuestionario mediante estudio piloto; 2. Validación psicométrica, mediante la obtención de una muestra empírica y análisis de propiedades psicométricas. Inicialmente determinación de la estructura del instrumento mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio (validez de constructo) y posterior evaluación de: consistencia interna, fiabilidad externa, validez criterial y discriminante. RESULTADOS: Se obtuvo un cuestionario con 8 ítems y dos dimensiones (frutas y verduras y otros hábitos saludables), con buenos índices de ajuste en el AFC: CMIN/DL: 1.75, GFI: 0.99, CFI: 0.98 y RMSEA= 0.04 (IC 90%, 0.01-0.06) y adecuada consistencia interna (Alpha de Cronbach= 0.745). Respecto a la fiabilidad externa medida mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase, se obtuvo un buen grado de acuerdo= 0.733 (IC 95%, 0.725-0.812). Además el cuestionario mostró la capacidad para discernir en función de la puntuación de la Escala FAS (a mayor nivel socieconómico, mayor adherencia) y una relación sinérgica con la actividad física. Adicionalmente KIDMED 2.0 mostró mayor nivel de adherencia a la dieta mediterránea en alumnado que comía en comedores escolares y cuyos padres tenían un mayor nivel educativo. En nuestra investigación, la proporción de participantes con baja adherencia fue del 21.1%, mientras que la proporción de alta adherencia fué del 21.3%. Estos resultados muestran que mas del 75% de la muestra estudiada tiene un nivel medio o bueno de adherencia a la dieta mediterránea. CONCLUSIONES: KIDMED 2.0 ha conseguido definir un modelo corroborado mediante análisis factorial confirmatorio tras un proceso de adaptación en el que se han combinado diversas técnicas cualitativas. Además ha mostrado unas propiedades psicométricas aceptables en cuanto a consistencia interna, fiabilidad, validez criterial y discriminante. El instrumento ha aportado asociación entre adherencia a la dieta mediterránea y nivel socioeconómico, y también con el nivel de estudio de los progenitores. KIDMED 2.0 también encontró mayores niveles de actividad física en las poblaciones con mayor adherencia a la dieta mediterránea.