Modelos de ecuaciones estructurales aplicados al estudio de la utilización de servicios de salud por la población andaluza

Résumé

El trabajo se plantea la identificación de características determinantes del uso de los servicios sanitarios por parte de la población andaluza, apoyándose en modelos teóricos y en función de la información disponible. Se parte principalmente de la información contenida en la encuesta nacional de salud 1993, y otras fuentes: S.I.M.A., mapa de A.P.S., sectorización de la atención continuada y los registros de actividades asistenciales. Los objetivos que nos hemos propuesto son: caracterizar a la poblacion objeto de estudio, identificar variables hipoteticas predictoras del uso de los servicios de consulta medica, urgencias y hospitalizacion, elaborar modelos explicativos del uso de los servicios, asi como validar los procedimientos empleados como herramientas para el estudio de la utilizacion y su posible uso como elementos de gestion. Los metodos empleados han sido: estadistica descriptiva, regresion logistica y modelos de ecuaciones estructurales, usando el enfoque lisrel. Se obtienen un conjunto de variables explicativas del uso de los servicios y se presentan modelos de ecuaciones lineales estructurales y diagramas de trayectorias para el uso de la hospitalizacion y urgencias y para el uso de la consulta medica que se muestran eficientes, plausibles y parsimoniosos, consiguiendo explicar mas de la mitad de la variabilidad del uso de los servicios. El uso del hospital y de los servicios de urgencias dependen basicamente de los determinantes objetivos de la salud y de las caracteristicas organizativas; el uso de la consulta medica viene determinado por las caracteristicas subjetivas de la salud. En ambos modelos se incluyen como determinantes a una serie de variables sociodemograficas.