¿Agua del grifo para la limpieza de heridas?

Resumen

Pregunta de práctica clínica: Para la limpieza de heridas , ¿el uso del agua del grifo es tan eficaz como el suero salino u otras soluciones limpiadoras? Resumen del estudio: Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios (ECA) y estudios cuasi-experimentales que comparan el uso de agua frente a suero salino o cualquier otra solución, para la limpieza de heridas de cualquier etiología (excepto dentales y quemaduras). En heridas agudas suturadas un ECA encuentra menor incidencia de infecciones cuando se utilizó agua para la limpieza en lugar de suero salino (OR=0,55 IC 0,31-0,97). Otro de los ECA no encuentra diferencias entre ambos productos en heridas no suturadas (OR= 0,33 IC 0,1-1,07), aunque sí las hay en cuanto al coste, siendo más barato el uso de agua(1,16 $) frente a, 1,43 $ el suero salino. . En la comparación de los distintos tipos de aguas, entre si, no se encontraron diferencias. Comentario crítico: La revisión presenta un sesgo de idioma, al no usar las bases de datos de lengua no inglesa, lo que puede afectar algo a su validez. Aunque los autores pretendían en sus objetivos comparar los efectos del agua con el suero salino y otras soluciones en la limpieza en el índice de curación y nivel de infección de las heridas tanto agudas como crónicas, todos los trabajos encontrados hacen referencia a lesiones agudas, por lo que no tenemos elementos sólidos para poder extrapolar los datos a las heridas crónicas. La utilización de agua, agua destilada, agua hervida o suero fisiológico repercute positivamente en las heridas en tanto que disminuye la carga bacteriana que en ellas existe, elimina restos y cuerpos extraños, favoreciendo que el proceso de cicatrización pueda realizarse sin interferencias. Al comparar los distintos tipos de soluciones, no existen diferencias significativas a favor de un producto u otro para la limpieza de las heridas, excepto desde el punto de vista económico, por lo que los resultados de los ECA no parecen que sean concluyentes en determinar que producto es más efectivo, si el agua o el suero fisiológico, y cual de ellos tiene mayor influencia en la ausencia de complicaciones e infecciones. Ni siquiera el uso de determinados antisépticos parece ser más eficaz que la limpieza con agua, en algunas lesiones, como las episiotomías. Por todo ello podemos concluir que tenemos la adecuada evidencia (Certeza A) para recomendar la limpieza de las heridas agudas con agua del grifo, agua hervida, agua destilada o suero salino. No existen datos que permitan recomendar como más eficaz en su utilización a ninguna de ellas (agua del grifo, destilada o hervida o suero salino) sobre las otras, excepto por criterios económicos.