Características epidemiológicas y cronobiológicas de la parada cardio-respiratoria en castilla y león

Résumé

Objetivo: Conocer las características epidemiológicas básicas, incidencia, ritmo inicial, etiología y supervivencia al ingreso hospitalario, de la PCEH en el territorio de la Comunidad Autónoma de Castilla y León. Estudiar la variabilidad temporal, circadiana, circaseptana y circanual de la presentación de la PCEH, en función de datos globales y de subgrupos de casos y su relación con la mortalidad al ingreso hospitalario. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, de todos los casos de PCEH registrados en la base de datos del SEM de la Comunidad Autónoma de Castilla y León, según la codificación del diagnóstico final (CIE-9-MC), en un periodo de 36 meses, entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2008. Se realizó en primer lugar un análisis univariante, análisis estadístico bivariante y modelo multivariante de regresión logística de factores asociados a la supervivencia al ingreso hospitalario. Análisis de variabilidad temporal mediante método cosinor. Resultados: Se contabilizan 2.465 casos en la Comunidad durante los tres años de estudio. Incidencia acumulada de 32,37 por 100.000 habitantes y año. Ritmo inicial desfibrilable (19%). Causa presumiblemente cardiológica (76.1%). Supervivencia al ingreso en el hospital (30.5%). Se encuentra asociación estadística significativa en función del entorno respecto de la edad, persona que alerta, lugar de la PCR, etiología, utilización de DEA, trombolisis e intervalos de activación y asistencia. El ritmo inicial DF, OR de 6,93 (IC 95%: 5,43; 8,85), la alerta por un médico de atención primaria, OR 2.09(IC 95%: 1.42; 3.07), o las enfermedades médicas, OR 1.88 (IC 95%: 1.35; 2.62), son factores independientes asociados a una mayor supervivencia al hospital. En el subgrupo de cardiológicos los resultados son superponibles. El análisis ritmométrico confirma, mediante este método estadístico, la presencia de variabilidad temporal circadiana. El análisis de subgrupos también revela ritmo circadiano tipificable. El análisis circaseptano no reveló patrón semanal. No se demostró un patrón circanual, excepto en el análisis de subgrupos en función del entorno. Conclusiones: La parada cardio-respiratoria en Castilla y León presenta unas características comparables a las referidas en el entorno europeo. Se confirma por esta metodología la variabilidad temporal circadiana en la aparición de casos de parada cardio-respiratoria extra-hospitalaria, así como en los subgrupos considerados. No se demuestra un ritmo circadiano que difiera entre casos con supervivencia al ingreso hospitalario y fallecidos. Estos datos permiten establecer puntos fuertes y posibilidades de mejora del Sistema de Emergencias Sanitarias de Castilla y León, así como medidas orientadas a optimizar la atención a la parada cardio-respiratoria y los cuidados post-resucitación.