Ejercicio terapéutico en el agua en mujeres con artrosis de rodilla

Resumen

Resumen La osteoartritis (OA) se encuentra entre las enfermedades más frecuentes de la población que afecta a la articulación, incluyendo entre sus alteraciones clínicas la degradación del cartílago, la inflamación de la membrana sinovial y la remodelación del hueso subcondral. Tiene un impacto significativo en la calidad de vida y capacidad funcional de los afectados, suponiendo un alto costo para el sistema. La prevalencia de OA es mayor en mujeres y aumenta su incidencia a medida que avanza la edad, siendo la OA de rodilla una de las más prevalentes. Entre los factores de riesgo se encuentra la presencia de sobrepeso y obesidad y el género femenino. Dentro de los abordajes terapéuticos para la OA el ejercicio terapéutico permite mejorar la fuerza y control sobre la articulación de la rodilla con el fin de mejorar su control sensitivo-motor y lograr mayor estabilidad funcional. Además, el ejercicio terapéutico no sólo reduce los síntomas de OA sino que también retrasa la progresión de la enfermedad. El objetivo principal de esta tesis fue profundizar en el abordaje terapéutico no farmacológico de los pacientes con OA de rodilla. Los objetivos específicos fueron: Describir el perfil clínico de mujeres con OA según su fenotipo por índice de masa corporal; explorar el estado de salud y capacidades físicas según el nivel de independencia funcional en mujeres mayores de 60 años con diagnóstico de OA de rodilla; comparar los resultados de un programa de ejercicios acuáticos versus seco en la calidad del sueño y la funcionalidad en mujeres posmenopáusicas con OA de rodilla y evaluar los efectos de un programa de ejercicio acuático basado en la danza sobre la funcionalidad, la capacidad cardiorrespiratoria, la frecuencia cardíaca y la fatiga posterior al ejercicio en mujeres posmenopáusicas obesas con OA de rodilla. Para ello se diseñaron tres experimentos que adecuados a cada uno de los objetivos específicos. Los resultados mostraron que el fenotipo caracterizado por la presencia de obesidad presentó un nivel funcional significativamente inferior al resto de los grupos. Adicionalmente, se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el valor total del WOMAC siendo mayor en los pacientes con sobrepeso y obesidad. Además, las mujeres con OA de rodilla con afectación funcional presentaron una mayor alteración de la capacidad física y de las dimensiones de dolor, movilidad y estado de salud. Se realizó un primer ensayo clínico aleatorizado controlado en el que se evaluaron los efectos de un programa acuático en comparación con un programa en seco. Los resultados mostraron mejoras significativas en la calidad del sueño, la funcionalidad y el estado de salud percibido. Un segundo ensayo clínico aleatorizado controlado se centró en comparar los resultados derivados de una intervención de 8 semanas de danza acuática en comparación con un programa estandarizado de ejercicio en agua. Se encontraron mejoras significativas en la función y la capacidad cardiorrespiratoria, con disminución de la frecuencia cardíaca y la fatiga después del ejercicio. Las mejoras continuaron en la función, frecuencia cardíaca post-ejercicio y fatiga a los 3 meses de seguimiento en los participantes del grupo experimental. En conclusión, los resultados de esta tesis muestran que el índice de masa corporal determina una disminución del rendimiento en la evaluación de los pacientes con OA de rodilla. Asimismo, se encontraron mejoras en el ejercicio terapéutico desarrollado en el medio acuático. Adicionalmente, el ejercicio en agua que utilizó la danza como medio mostró mejoras significativas que perduraron a los tres meses de seguimiento.