Alteraciones enzimáticas en la insuficiencia renal aguda y otras patologias renales

Résumé

INTRODUCCION:La insuficiencia renal aguda es una patología muy frecuente en las plantas de medicina interna, y más aún en las unidades de cuidados intensivos. Atendiendo a su etiología se clasifica en prerrenal, renal y postrenal. En la prerrenal se produce una insuficiencia renal por disfunción de los túbulos renales. En la renal la causa más frecuente es la necrosis de los túbulos renales. Y en la postrenal el problema es una obstrucción en la eliminación de la orina por las vías urinarias. Hasta ahora para el diagnóstico diferencial de su etiología, punto fundamental para iniciar el manejo, disponemos de escasos parámetros analíticos, como son la Fracción Excretora de Sodio, Sodio en Orina, Osmolaridad de Orina, así como pruebas radiológicas para diagnosticar etiologías postrenales. Actualmente las enzimas son ampliamente utilizadas en el diagnostico y seguimiento de numerosas enfermedades. Así se utiliza la CPK para estudiar daño miocárdico, o las transaminasas para estudiar el hígado. El riñón tambien es un organo rico en enzimas, y por tanto estas podrían ser utilizadas para el estudio de este organo. La enzima Beta-Glucuronidasa es una enzima que se encuentra en elevada concentración en el túbulo renal. Su aparición en orina en concentraciones más elevadas de lo habitual indica que se ha producido un aumento de su producción en el riñón, ya que por su elevado peso molecular no se filtra en el glomérulo, y su aparición en orina es de origen exclusivamente renal. Por estas caracteristicas puede ser utilizada su medición en orina para valorar el grado de lesión tubular. OBJETIVOS: Estudiar la actividad enzimática de la Beta-Glucuronidasa en orina en pacientes diagnosticados de Insuficiencia Renal por disfunción tubular y por necrosis tubular. METODOS:Para ello se diseñó un estudio prospectivo de cohortes observacional, en el que se determinó la actividad enzimática de la Beta-Gluc