Efectividad de la Enfermera de Práctica Avanzada en el cuidado de las Heridas Crónicas Complejas en Andalucía

Abstract

Introducción Las heridas crónicas son un problema importante de salud, con graves consecuencias para los pacientes, las cuidadoras, los familiares y los profesionales de la salud que trabajan con ellas. En términos epidemiológicos de prevalencias e incidencias tienen una gran importancia en la economía de la salud y en la calidad de vida en relación a la salud, con afectación de múltiples factores físicos y psicosociales, además de todas las repercusiones legales e institucionales que llegan a ocasionar. Para todo ello, algunas de las propuestas para ayudar a paliar y solventar parte del problema son la realizada por el Consejo Internacional de Enfermería y la llevada a cabo por determinados países sobre la creación y puesta en marcha de la Enfermera de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas, en sus diferentes terminologías. En España, la figura de la Enfermera de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas (EPA-HCC) inició su andadura en Andalucía en el año 2015, dando respuesta a las necesidades concretas de la población que padecía y sufría heridas crónicas, proporcionando un ambiente seguro y que facilitara la prevención y la promoción de la salud, la recuperación del paciente y la mejora de la calidad de vida, quedando regulado dentro de un documento marco sobre el desarrollo competencial de las enfermeras. Objetivos Evaluar el impacto de la implementación y puesta en marcha de la EPA-HCC en Andalucía desde la perspectiva de sus competencias y liderazgo en la optimización de las necesidades específicas de las personas con HCC y sus familias, garantizando la continuidad asistencial. Analizar la efectividad de la enfermera de práctica avanzada en el cuidado de las heridas crónicas complejas en Andalucía. Efectividad de la Enfermera de Práctica Avanzada en el cuidado de las Heridas Crónicas Complejas en Andalucía XVII. Material y Métodos Se planteó un estudio de tipo cuasiexperimental multicéntrico de tipo pre-post con tres mediciones sin grupo control, en el que se pretendió medir la efectividad de la EPA-HCC en Andalucía en tres fases consecutivas, evaluando la pre-implantación, la situación al año y a los dos años. Los datos fueron extraídos por cada uno de los EPA-HCC y comprobados de forma independiente por el coordinador de las EPA-HCC. Las dudas y discrepancias en las diferentes variables ante las EPA-HCC, fueron discriminadas por el coordinador. Se analizaron variables descriptivas, clínicas, de resultados, independientes y dependientes, calculando las medidas de frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas, en función de que tuviesen una distribución normal, y la mediana junto con el rango cuando no siguieran dicha distribución, además de diferencias de medias y sus niveles de significación estadística. Resultados. Se produjo durante el tiempo transcurrido entre el 2015 al 2017 una mejora sustancial en cuanto a mejor seguimiento de los pacientes con heridas crónicas, una formación más continuista, un aumento de conocimientos y un aumento tanto de tasas de cicatrización como de mejoría, contemplado en los registros de heridas y en la reducción significativa en los meses de evolución de las lesiones. Las enfermeras manifestaron un nivel elevado de satisfacción hacia la EPA-HCC en cuanto al reconocimiento desde el punto de vista clínico, asistencial, de formación y de dudas y expectativas, lo que proporcionó una gran ayuda a muchos profesionales sanitarios. Fue de reseñar el incremento en el volumen de consultas que recibió la EPA-HCC, por parte de profesionales de diferentes niveles asistenciales, mientras que las derivaciones de pacientes con heridas crónicas desde las EPA-HCC a especialistas hospitalarios fueron mínimas, lo que se tradujo en una gestión eficaz y un importante ahorro en costes en cuanto a ingresos hospitalarios, con una buena rentabilidad y racionalización del gasto de los apósitos. Conclusiones. Se ha podido evaluar el impacto en el cuidado de los pacientes con heridas crónicas, a través de la formación y el aumento de conocimientos sobre heridas crónicas de los profesionales, el desarrollo de los roles y funciones que coinciden con las demandas asistenciales de las enfermeras y el grado de satisfacción del personal desde que se creó. Se ha analizado la efectividad de la EPA en el desarrollo de las diferentes competencias, lo que ha ayudado a mejorar las tasas de cicatrización, con una disminución de derivaciones hospitalarias, optimizando así los recursos y consiguiendo un ahorro en el coste de materiales en los distritos donde están implantadas de forma general.