Fisioterapia manual instrumentada y recuperación funcional acuática

Resumen

El ejercicio terapéutico ha demostrado su eficacia como modalidad terapéutica para el alivio del dolor y la mejora de la función en diversas lesiones musculo-esqueléticas crónicas como la cervicalgia, lumbalgia, osteoartritis de rodilla y de cadera, fibromialgia; o incluso en el riesgo de caídas. El entrenamiento de tareas funcionales toma especial interés e importancia como parte de los programas de ejercicio terapéutico, así como de fisioterapia acuática, con beneficios clínicos en cuanto a fuerza, movilidad y funcionalidad. Pero debido a las propiedades únicas del agua, el entrenamiento de las tareas funcionales producirá diferentes respuestas neuromusculares, en función a si se realiza en un medio terrestre o acuático, por lo que estas respuestas deben ser sistemáticamente analizadas. Por otro lado, el masaje terapéutico también tiene un papel muy importante en el tratamiento de estos pacientes con lesiones musculo-esqueléticas. En la actualidad se ha visto incrementada la utilización de diferentes instrumentos de masaje parte de los fisioterapeutas, pero hasta la fecha, la evidencia científica de estas diferentes aplicaciones durante el masaje es poco conocida tanto sobre los pacientes como sobre el fisioterapeuta que realiza dicho procedimiento instrumentado. La presente tesis doctoral muestra varios objetivos y metodologías. Por un lado, tiene el objetivo de analizar comparativamente las respuestas neuromusculares obtenidas mediante electromiografía de superficie sobre diversos músculos del miembro inferior, miembro superior y tronco que se adquieren durante la implementación de ejercicio terapéutico en un ambiente terrestre y acuático mediante la realización de una revisión sistemática de la literatura y de tres estudios transversales en los que se analizan diferentes tareas funcionales (time get up and go, levantarse de una silla y girar). Por otro lado, pretende analizar los efectos clínicos, así como la seguridad de los diferentes procedimientos de masaje terapéutico que se llevan a cabo con instrumentos de masaje en pacientes con diversas patologías mediante la realización de una revisión sistemática de la literatura. En último lugar, la presente tesis doctoral busca comparar los efectos clínicos y mecánicos, obtenidos a través de escala de valoración del dolor, algometría, miotonometría y ecografía musculo-esquelética, que se producen en el punto gatillo miofascial del músculo trapecio superior en pacientes con cervicalgia mecánica, tras la realización de una sesión de masaje terapéutico usando el instrumento de masaje Richelli’s Painreliever™ o realizado manualmente; además de los efectos en la fuerza de prensión, obtenidos mediante dinamometría, del fisioterapeuta que lleva a cabo dichos procedimientos; todo ello mediante un estudio de control aleatorizado.