Aspectos psicológicos relacionados con la reproducción asistidade la fecundación in vitro hasta la donación de gametos

Resumen

La infertilidad es una enfermedad crónica del sistema reproductivo caracterizada por la dificultad para conseguir el embarazo mediante relaciones sexuales sin anticoncepción. Se estima que afecta a 1 de cada 6 parejas en el mundo y su diagnóstico y tratamiento supone un gran impacto en el bienestar psicológico de quien la padece. No obstante, dos aspectos importantes que podrían afectar al bienestar psicológico relacionado con las técnicas de reproducción asistida (TRA), no se han investigado en profundidad y de forma integrada: (1) la evaluación e intervención sobre las consecuencias psicológicas de la infertilidad y su tratamiento y (2) los aspectos psicológicos que rodean la decisión de realizar un tratamiento con donación de gametos desde el punto de vista de los receptores y de los donantes de gametos. Por ello, en esta tesis doctoral investigamos desde la psicología cognitivo-conductual diversas variables como la calidad de vida (CdV) y la sintomatología ansioso-depresiva en relación a las TRA, entre otras. Concretamente realizamos tres estudios experimentales y una revisión sistemática de la literatura. Las muestras de participantes incluyen mujeres con infertilidad y mujeres y hombres candidatos a donante de gametos y estudiantes universitarios. Los resultados de esta tesis tienen implicaciones tanto teóricas como prácticas. A nivel teórico las principales implicaciones son (1) el conocimiento de las variables que afectan a la CdV en infertilidad, (2) la comprensión de las necesidades y preocupaciones relacionadas con la pérdida de la herencia genética en receptores de gametos donados y (3) la construcción del modelo de la conducta de donación de gametos. A nivel práctico, los resultados de esta tesis proponen ideas para mejorar el cuidado psicológico de las personas con infertilidad, especialmente para proteger la salud mental de éstas al inicio de las TRA. De forma general, los resultados de este trabajo indican que la CdV de las personas con infertilidad se explica en cierta medida por los síntomas depresivos relacionados con los intentos previos con TRA. Además, el desajuste emocional y los síntomas de ansiedad disminuyen con una intervención psicológica breve basada en la psicoeducación y el manejo del estrés, mejorando también la CdV antes de realizar un tratamiento de fecundación in vitro (FIV). Por otra parte, las preocupaciones con respecto a la pérdida de la herencia genética que surgen al inicio de los tratamientos con donación de gametos dan paso a la adaptación a la paternidad/maternidad sin lazos genéticos gracias las experiencias compartidas entre padre/madre-hijo. Por último, la intención de donar gametos en hombres y mujeres viene explicada principalmente por una reacción emocional positiva hacia la idea de donar, además de la experiencia en el pasado de una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en el caso de las mujeres. Por tanto, una intervención psicológica breve basada en la terapia cognitivo-conductual (TCC) mejora el ajuste psicológico de las mujeres antes de un tratamiento FIV y las preocupaciones de los receptores de gametos muestran la necesidad de recibir información específica sobre aspectos relacionados con la herencia genética y las características de los donantes.