Desarrollo y aplicación de un programa de screening y profilaxis intraparto para prevención de la infección neonatal por streptococcus agalactiae

Resumen

Streptococcus agalactiae o estreptococo del grupo b es en la actualidad la causa mas frecuente de sepsis neonatal.Hemos desarrollado y evaluado un sistema de screening intraparto, por cultivo de exudado vaginal en tubos de medio granada (un medio de cultivo selectivo y diferencial, basado en la accion del metotrexate como factor activador de la produccion de pigmento de s. Agalactiae) para deteccion de portadoras de s. Agalactiae. Tambien hemos evaluado la eficacia del empleo de profilaxis intraparto con ampicilina intravenosa en la interrupcion de la transmision vertical por s. Agalactiae. Se ha realizado profilaxis en todas las portadoras en las que conociamos el resultado del cultivo del screening antes del final del parto, independientemente de la existencia de factores de riesgo obstetricos. Nuestra tasa de colonizacion vaginal intraparto por s. Agalactiae ha sido del 12%. Ademas hemos evaluado la eficacia, en la prevencion de la infeccion neonatal por s. Agalactiae, de un programa de vigilancia y tratamiento precoz de todos los recien nacidos de portadoras de s. Agalactiae, observando una considerable disminucion de la incidencia de sepsis neonatal por s. Agalactiae del 2/1.000 al 0.22/1.000 tras la puesta en marcha de este sistema de screening y profilaxis intraparto en el hospital virgen de las nieves, de granada. En el grupo de portadoras en las que se pudo administrar profilaxis intraparto (aproximadamente un 50%) se detecto una disminucion en la tasa de transmision vertical por s. Agalactiae en sus recien nacidos, del 47.4% al 9.9%. Nuestro sistema de screening es un metodo fiable, ademas de ser comodo y sencillo de realizar.