Análisis de la calidad de vida en relación con la salud de los mayores de 65 años, en un entorno multicultural, en la ciudad de Ceuta

Resumen

El análisis de Calidad de Vida en Relación con la Salud en las personas mayores es de especial interés, no sólo para determinar la eficacia de los recursos asistenciales, sino también, para detectar necesidades específicas, que de otra manera pasarían desapercibidas; más aún en sociedades multiculturales, donde la perspectiva confesional y cultural resultan determinantes, en la percepción de la calidad de vida. Para ello se ha trabajado con dos cuestionarios: 1º) El cuestionario de salud SF-36, es un instrumento estandarizado con aplicabilidad intercultural, adaptado y validado para la población española para la evaluación de la calidad de vida en poblaciones adultas; y 2º) A raíz de una análisis etnográfico realizado en la población, se conforma una encuesta con tres dimensiones: Aislamiento, Multiculturalidad, y Frontera- Seguridad que se utilizó para comprobar las necesidades específicas de la población en estudio. Los objetivos generales de este trabajo son: a) La evaluación de la calidad de vida percibida por personas mayores pertenecientes a distintas culturas (Cristiana, Musulmana y Judía), que conviven en Ceuta (España) y la comparación con los valores poblacionales de referencia de la versión española del cuestionario SF-36; b) Comparar la Calidad de vida en relación con la Salud entre el grupo de cristianos de la muestra general y un grupo perteneciente al Aula de Mayores de Granada en la ciudad de Ceuta, como referente de envejecimiento activo y c) Conocer como afecta en la Calidad de vida de las personas mayores las dimensiones que surgen del proceso etnográfico. MATERIAL Y MÉTODOS: Grupo general: N= 372 sin patologías invalidantes, de ambos sexos, pertenecientes a las culturas, cristiana (n= 253), musulmana (n= 93) y judía (n=26), representativas de las comunidades y distritos poblacionales de la ciudad en cantidad de personas y sexo. Cada uno de ellos respondió al cuestionario SF-36 y cuestionario Propio de Ceuta y aportó datos antropométricos, clínicos y sociodemográficos. Grupo Activo: N= 45 sin patologías invalidantes todos ellos pertenecientes a la cultura cristiana (única representada en el colectivo del Aula) y del grupo general N= 252 de esa misma cultura. Para el tratamiento de datos se utilizó el programa SPSS v15.0. Se utilizaron criterios no paramétricos y se consideró como nivel de significación el valor p¿ 0,05. RESULTADOS: Edad= 70,9 (5DT) años y 55,4% mujeres. Los valores más desfavorables en relación con el riesgo cardiovascular se da en el grupo musulmán. Entre sexos, las puntuaciones del SF-36 resultaron diferentes en PF y MH (p<0,050); y entre culturas en las dimensiones GH (p<0,010), VT (p<0,050), SF, RE y MH (p<0,001). Las diferencias se mantienen, en estos mismos parámetros, en la comparación con los valores de referencia. En la comparación con el Aula de mayores resultaron diferentes PF, RP, BP (p<0,001) y SF (p<0,005), en el resto de las dimensiones no se encontraron diferencias significativas. El Cuestionario Propio de Ceuta se someten a criterios de Fiabilidad (¿ de crombach=0,77) y Validez mediante análisis factorial que determina tres componentes (48,9 de variabilidad total explicada), correspondientes a las dimensiones: Aislamiento (6 ítems), Multiculturalidad (5 ítems) y Frontera- Seguridad (2 ítems). Estas dimensiones se han estudiado en la muestra general por distritos de residencia. En la muestra general los musulmanes tienen peor percepción del aislamiento vejez, los judíos de la percepción de multiculturalidad y los cristianos de alteridad multiculturalidad. DISCUSIÓN: Los diferentes grupos culturales analizados muestran diferencias de percepción de la Calidad de Vida en dimensiones de Salud General, Vitalidad y las del grupo mental: Función Social, Rol Emocional y Salud Mental, correspondiendo los peores valores al colectivo musulmán. Estas diferencia son más notables en aquellas barriadas en sometidas a evolución social y demográfica que alteran al distribución tradicional de la población. La adopción de un estilo de envejecimiento activo conduce a una mejor percepción de Calidad de Vida. La dimensión AISLAMIENTO, es percibida, en conjunto, como un factor que afecta a la calidad de vida de forma relevante habida cuenta de la moderada puntuación media alcanzada que se correlaciona débilmente con Función Social y Salud Mental (r=0,38 y r=0,36; p<0,001). La dimensión Multiculturalidad evalúa en qué medida la convivencia entre los diferentes grupos culturales condiciona la percepción de calidad de vida, en los mayores ceutíes. Es consistente el hecho de que los diferentes grupos culturales la perciben de forma diferente (p<0,050). La dimensión FRONTERA-SEGURIDAD evalúa cómo afecta a la calidad de vida, la existencia de un perímetro fronterizo con otro país y el riesgo para la seguridad que ello supone. Actúa por igual en hombres y mujeres y no hace distinción por grupo cultural-religioso por lo que hay que considerar que se trata de la percepción de un factor externo, independiente de aspectos socio-culturales, que influye a todos por igual. CONCLUSIONES: La Calidad de Vida percibida por los mayores ceutíes es diferente según el grupo cultural-religioso al que pertenecen, influyendo específicamente factores de carácter social y psicológicos, que afectan negativamente al colectivo Musulmán y en menor medida a Judíos y Cristianos.