Analgésicos y consolidación de fracturas

Resumen

Los analgésicos se dividen en dos grandes familias, antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y opioides, y son fármacos comunmente empleados en el dolor que se genera en las fracturas óseas. Hasta el momento los AINES estudiados (entre los que no se encuentra la dipirona) han mostrado retrasar el proceso de consolidación de fracturas, y el efecto de los opioides en dicho proceso no ha sido estudiado. Parece que el mecanismo por el cuál los AINEs restrasan la consolidación es por su acción sobre las prostaglandinas (PG), sustancias implicadas en la consolidación. La dipirona y los opioides no inhiben la síntesis de PG a nivel periférico. Para conocer el efecto de la dipirona (metamizol) y de dos opioides (la morfina y el tramadol) en la consolidación de fracturas, se diseñó un método experimental en ratas Wistar macho de tres meses de edad, a las que se realizó de forma bilateral, una fractura bilateral cerrada en el tercio medio del fémurl. Las ratas se dividieron en cuatro grupos, y a cada uno de ellos se le administró un analgésico diferente. Un grupo recibió ketorolaco (grupo K), y otro dipirona (grupo D), otro morfina (grupo M) y otro tramadol (grupo T). La forma de administración fue igual en todos los grupos, una dosis inicial subcutánea, y acto seguido se implantó subcutáneamente una boma osmótica de liberación continua de una semana de duración. Tras 5 semanas de consolidación se sacrificaron las ratas, extrayéndoles los férmures. Los férmures fueron sometidos a una prueba mecánica (torsión a baja velocidad) y a un estudio histológico (planimetría) para evaluar la consolidación. Según los resultados obtenidos en la prueba mecánica y en el estudio histológico, la resistencia del callo de fractura en el grupo tratado con dipirona fue mayor que en el tratado con ketorolaco, lo que indica que la dipirona retrasó menos la consolidación. El grupo de los opioides (morfina y tramadol)