Determinantes sociodemográficos del tiempo síntoma. Asistencia sanitaria en el cáncer de tubo digestivo

Resumen

El estudio del intervalo de tiempo que transcurre desde que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad hasta que el paciente recibe la asistencia sanitaria adecuada es de relevancia en los estudios sobre programas de prevención secundaria y detección precoz, así como en los estudios sobre accesibilidad y calidad de la asistencia. La demora diagnóstica y terapéutica queda definida en la mayor parte de los estudios por la conjunción de tres fases fundamentalmente: (a) el retraso que se atribuye a factores dependientes del paciente; (b) la demora atribuible al facultativo y que abarca desde que el enfermo realiza la primera consulta hasta que se realiza el diagnóstico definitivo; y (c) la demora institucional, desde que se sospecha el cáncer hasta el inicio del tratamiento. La mayor parte de los estudios que han analizado la demora diagnóstica y terapéutica presentan varios inconvenientes: falta de potencia estadística, diseños retrospectivos y basados en la historia clínica y un análisis inadecuado. El objetivo general es profundizar en el conocimiento de la influencia de los factores sociodemográficos sobre la demora en el diagnóstico de cáncer de tubo digestivo. Se ha efectuado un estudio de los pacientes ingresados y sometidos a intervención quirúrgica por cáncer del tubo digestivo (n = 217) en el servicio de Cirugía General del Hospital "Ciudad de Jaén" en el periodo 1996-1998. Los datos se obtuvieron mediante entrevista al paciente y la historia clínica. En el análisis se empleó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis y el análisis de regresión lineal múltiple. Como variables dependientes se trabajó con todos los tiempos desde el comienzo de la clínica hasta la realización de cada actividad asistencial. En la demora atribuible al paciente, el análisis multivariable no reveló ningún predictor entre los factores socioeconómicos recogidos (clase social, tipo de ocupación, nivel de