Estancias inadecuadas en un servicio de cirugía general

Résumé

La necesidad de ajustar la calidad asistencial a una política de contención de gastos ha promovido la aplicación de distintas estrategias con el fin de intentar aumentar la eficiencia del sistema. Entre estas destaca el uso de instrumentos de revisión de la adecuación de la estancia hospitalaria como el appropriateness evaluation protocol (AEP). En este trabajo se ha pretendido valorar la incidencia y factores de riesgo asociados a inadecuación en un Servicio de Cirugía General, así como la aplicabilidad del instrumento en nuestro ámbito. El estudio se ha realizado en el Servicio de Cirugía General, así como la aplicabilidad del instrumento en nuestro ámbito. El estudio se ha realizado en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Para responder a nuestros objetivos se ha diseñado un estudio retrospectivo de cohortes. En la revisión de la historia se consideró que un día de la estancia de un paciente fue inadecuada cuando no cumplió al menos uno de los criterios de estancia adecuada incluidos en la última versión del AEP. La recogida de información se realizó retrospectivamente, mediante revisión de la historia clínica. En el análisis estadístico se valoró la fiabilidad utilizando los siguientes índices: acuerdo global, específico y estadístico kappa. En el análisis crudo se utilizó como medida de asociación el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza al 95%. Para el análisis ajustado se realizó un modelo de regresión logística múltiple condicional escalonado. Los resultados más relevantes fueron: 1. La mayor parte de las estancias inadecuadas se localizaron en el último tercio. 2. Los motivos más frecuentes de uso inadecuado fueron atribuibles al médico o a la organización hospitalaria. 3. La incidencia de inadecuación fue del 41,7%. 4. El perfil del paciente susceptible de sufrir inadecuación varía en función de la magnitud de la mis