Factores de riesgo y criterios diagnósticos de endocarditis sobre válvula protésica

Resumen

Se estudiaron 93 episodios de endocarditis sobre válvula protésica atendidos entre 1989 y 1998 en el Hospital Marqués de Valdecilla. Se describen las variables clínicas, analíticas, microbiológicas los hallazgos ecocardiográficos y los tratamientos pautados. Se estudiaron comparativamente las sensibilidades de los criterios de von Reyn y los de Durack para el diagnóstico concreto de endocarditis protésica. Se estudia mejorar la sensibilidad de los criterios de Durack añadiendo la insuficiencia cardíaca y las alteraciones de la conducción como criterios menores. Estas modificaciones mejoran en un 13% (Intervalo de confianza al 95% para la diferencia: 2-24%) la sensibilidad de los criterios de Durack originales. Se estudian los factores de riesgo para el desarrollo de endocarditis protésica mediante un estudio de casos y controles emparejado 1:2 (edad, sexo, posición de válvula recambiada y fecha de intervención como variables de emparejamiento). Se valoraron factores de riesgo intrínseco (situación hemodinámica, endocarditis previa, antecedentes personales, ..); factores de riesgo extrínseco perioperatorios (estancias preoperatorias, tipo de prótesis utilizada, complicaciones intraoperatorias, procedimientos quirúrgicos simultáneos, ..); factores de riesgo extrínsecos postoperatorios (estancias en cuidados intensivos, duración de inserción de catéteres vasculares, sonda nasográstrica y urinaria, evolución de la herida quirúrgica..).