Electrofisiología cortical en retinosis pigmentaria

Resumen

INTRODUCCIÓN La retinosis pigmentaria (RP) es una enfermedad ocular de carácter degenerativo y origen congénito-hereditario, que produce una grave discapacidad visual y en muchos casos conduce a la ceguera. Los estudios electrofisiológicos son un método habitual en la exploración clínica del sistema visual humano. El electroencefalograma (EEG) refleja la actividad eléctrica cerebral espontánea y los potenciales evocados visuales (PEV) la respuesta cortical a estímulos visuales externos. Los PEV son especialmente útiles en el diagnóstico y seguimiento de la RP, permitiendo detectar actividad en la corteza visual de pacientes que no muestran respuesta con otras técnicas electrofisiológicas. OBJETIVO Evaluar mediante pruebas de electrofisiología cortical la función visual de una muestra de pacientes diagnosticados con RP. PROCEDIMIENTO El presente estudio se ha realizado en dos grupos (control y patológico) parcialmente pareados en número, sexo y edad. Los registros se realizaron siguiendo el procedimiento estandarizado por la Sociedad Internacional de Electrofisiología Clínica de la Visión. La estimulación se realizó sin dilatación pupilar, con los sujetos situados a 114.58 cm de distancia del monitor. Los estímulos, dameros con siete valores de frecuencia espacial dominante (FED) y cuatro niveles de contraste de luminancia, se presentaron a la frecuencia de 1 Hz bajo tres condiciones experimentales (monocular derecha, monocular izquierda y binocular). Los electrodos de registro se ubicaron según el sistema internacional 10-20. RESULTADOS Los resultados del presente estudio muestran que los datos de electrofisiología cortical registrados en pacientes RP presentan diferentes grados de alteraciones y se diferencian sustancialmente de los registrados en sujetos control. En el grupo patológico se detecta mayor número de casos con el ritmo alfa del EEG abolido. Los PEV registrados en estos pacientes se caracterizan por presentar morfologías mal definidas, amplitudes atenuadas y retrasos en las latencias de la P100. Esto se observa con todos los tamaños de damero y condiciones experimentales estudiadas. El análisis estadístico determina diferencias significativas entre ambos grupos y también entre los registros obtenidos en pacientes, lo que permite clasificarlos en tres subgrupos con diferentes grados de alteración de los PEV. CONCLUSIONES 1. Los PEV obtenidos con diferentes FED generan amplitudes y latencias de la P100 distintas para cada uno de los valores analizados. 2. En sujetos sanos, la disminución del contraste de luminancia produce atenuación de la amplitud y retraso en la latencia de la P100. Los PEV así obtenidos, muestran cierta analogía con los registrados en pacientes RP. 3. Con estimulación binocular se obtienen amplitudes significativamente mayores que con estimulación monocular. La ganancia binocular se incrementa conforme lo hace la FED. Con FED altas, la ganancia es menor en pacientes RP que en sujetos sanos. 4. Los PEV son sensibles a los diferentes grados de distrofia de la retina y permiten clasificar a los pacientes en tres grupos, que se caracterizan por: - RP1 pacientes con PEV abolidos en FED altas - RP2 pacientes que no generan incremento de la amplitud binocular con FED altas - RP3 pacientes que generan amplitudes exacerbadas con FED bajas