La gestión del conocimientoeficiencia técnica de los hospitales portugueses

Abstract

Esta investigación tiene la meta de evaluar la eficiencia técnica relativa y el benchmark de los hospitales del Servicio Nacional de Salud en Portugal, con el objetivo de determinar los indicadores que pueden ayudar a los gestores y a los administradores a aumentar la productividad de las unidades hospitalarias sin aumentar la consumición de recursos. La evaluación del desempeño de las unidades hospitalarias del Servicio Nacional de Salud en Portugal, creado en 1982, se centra en un único factor: el económico-financiero, llamado índice de réditos y gastos - R/G. Este índice no considera otros factores fuera de la visión financiera que sean utilizados por los hospitales. En vista de la importancia y del impacto en el bienestar de las poblaciones, o sea, de lo que se llama de Estado Social, nació nuestra intención de evaluar un conjunto representativo de los hospitales del Servicio Nacional de Salud en Portugal a través de un modelo no paramétrico matemático cuya técnica se llama Data Envelopement Analysis, DEA (Análisis Envolvente de Datos), que tiene como característica la posibilidad de inclusión de otras variables fuera de la visión exclusivamente económica. En este estudio utilizamos la metodología DEA según el modelo output oriented CCR/CRS. La opción por este modelo es debido al hecho de su gran difusión en áreas de la investigación múltiple así como su sencillez relativa de uso y también porque admitimos que la escala de retornos constante es la más indicada para analizar la eficiencia técnica relativa de los hospitales del Servicio Nacional de Salud (SNS) en Portugal. Pensamos que éste es el modelo más indicado porque los hospitales públicos funcionan generalmente con recursos limitados, por lo tanto el modelo output oriented, tendrá la ventaja de no implicar la necesidad de aumentar los recursos para alcanzar una mejora de los servicios de cuidados médicos prestados a la población. Según la definición de Barrow (1989) cuando para dado un conjunto de outputs, los inputs se asignan en cocientes incorrectos, tenemos la llamada ¿ineficiencia de asignación¿, que ha sido denominada de ¿ineficiencia mix¿ según Cooper et al., (1999). En cambio, si para un nivel dado de outputs (servicios de cuidados médicos prestados a la población) los inputs utilizados (recursos asignados) son demasiado altos, hablamos de la llamada ¿ineficiencia técnica¿. Universidad de Sevilla La Gestión del conocimiento: Eficiencia Relativa de los Hospitales Portugueses Marta Verdasca de Andrade iv Barrow (1989) da como ejemplo de la ineficiencia asignativa el acto de la admisión de personal altamente calificado, tal como los doctores para realizar las tareas que se podrían hacer perfectamente con igual o aún más eficiencia, por colaboradores menos especializados, y por lo tanto más económicos, como por ejemplo los enfermeros. Para esta investigación hemos tenido que: 1. Definir un conjunto de hospitales similares, que ejecutan las mismas funciones y son diferentes solamente por la intensidad del uso de los recursos disponibles 2. Definir las variables que se utilizarán para la evaluación de los hospitales seleccionados 3. Concebir, con la técnica, los resultados que pueden ser obtenidos de los factores cuantitativos definidos y llevar a cabo el análisis sensible 4. Dar a los administradores de las unidades hospitalarias referencias para apoyar el procedimiento de la toma de decisión 5. Contar que con la técnica usada para que sea posible: a. Identificar los factores (inputs y/o outputs) que utilizados de forma distinta en los hospitales b. Identificar qué prácticas están siendo utilizadas por los hospitales que se distinguieron como eficientes y que puedan contribuir para mejorar la eficiencia relativa en los hospitales ineficientes. En esta investigación ha sido evaluada la eficiencia productiva de 57 hospitales portugueses del SNS (25 Hospitales del Estado,SPA, y 32 Hospitales Empresa,EPE) para verificar cuáles de ellos son los hospitales eficientes relativamente a la explotación de sus recursos. Los datos del estudio son del año 2008, obtenidos a través del sistema de informaciones de los hospitales del SNS. La metodología usada ha sido la DEA (Data Envelopment Analysis) para retornos constantes a los cambios en la escala de producción (modelo CCR/CRS, output oriented). La metodología usada ha llevado a cabo la evaluación de hospitales con características específicas similares. Los resultados de la investigación han indicado 25 hospitales eficientes (14 SPA y 11 EPE) y han señalado las metas eficientes de la producción con respecto a cada unidad evaluada. Por los puntos circunstanciales Universidad de Sevilla La Gestión del conocimiento: Eficiencia Relativa de los Hospitales Portugueses Marta Verdasca de Andrade v mencionados ya anteriormente, el modelo DEA - CCR/CRS utilizado, fue dirigido para el aumento de los outputs (servicios prestados a los usuarios), y los inputs se han mantenido constantes (número de doctores, de técnicos de enfermería y de los ayudantes de enfermería, etc.).